“新一年的沪惠保又来了！”第一财经记者的微信朋友圈又一次被上海城市定制型商业补充医疗保险（下称“惠民保”）——沪惠保刷屏。

5月9日上午10点，2023版沪惠保正式上线。第一财经记者了解到，截至上午11点41分，不到两小时，参保人数已突破50万人。

(资料图片仅供参考)

和去年相比，沪惠保今年的版本保费不变，仍为129元，但保障内容有了“一优一增一享”的升级，撬动的保额从2021年的230万元升至310万元。

那这“一优一增一享”如何惠及参保人？

据沪惠保共保体相关负责人介绍，“一优”指的是降低免赔额，续保待遇更优。过去两年的沪惠保免赔额均为2万元，而2023版则下降至1.6万元。与此同时，对无理赔续保客户更有优待，一年连续续保客户免赔额可再降1000元，两年连续续保客户最高可降2000元。也就是说，连续参与两年沪惠保且未发生赔付的参保人今年的免赔额可降至1.4万元。

业内人士评价称，对于保费相对低廉的百万医疗险及惠民保类业务，较高的免赔额设定是其维持保费相对较低的关键所在，而此次沪惠保的免赔额下降较大幅度，却维持了保费不变，显然可以进一步拓宽受益人群和提高保障力度，惠及更多人。

“一增”则是医保范围外的国内特定高额药品进一步扩增至36种。连续3年为沪惠保提供特药服务的上药控股·镁信健康相关负责人对第一财经表示，在参与沪惠保2023版产品设计之时，项目组就聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病，快速响应相关政策指导，紧密联合保司对药品目录进行了动态调整，国内特定高额药品从去年的25种扩增至36种，同时也将适应症范围全放开，扩至说明书最新版，丰富疾病覆盖，覆盖病种扩至28种，进一步满足参保人急需的高额药品保障，提升创新药品的可及性与可负担性。

“一享”是指在扩增特药的同时，2023版沪惠保新增专享健康权益，包括医保外新冠药品折扣，另有线下指定药房的购药优惠。上述镁信健康负责人表示，通过一系列的普药福利，可进一步减轻用药负担，以及提升参保人（既往症患者）用药依从性和粘连性，帮助他们享受到属地化的优质医疗、医药资源和服务，使参保人获得感更加充实、更有保障。

同时，2023版沪惠保仍然保留了之前版本内具有特色的质子重离子和CAR-T等保障内容。

作为“城市定制型商业补充医疗保险”在上海的落地产品，“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

2023版沪惠保由中国太保寿险首席承保，中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心技术支持。

全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可投保，不受年龄限制，免体检、无等待期、既往症可承保可赔付。

值得一提的是， 2023年沪惠保仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

按照金融监管部门关于积极服务新市民的倡导，2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。

复旦大学风险管理与保险学系主任许闲表示，截至2022年12月份，全国总共推出了263款惠民保产品，而沪惠保的表现可以说是所有惠民保产品里的佼佼者。

数据显示，2021年沪惠保首年上线，就以739万人的参保人数创下全国惠民保首年参保人数记录。截至2023年5月6日，沪惠保累计赔付超38万人次，累计赔付金额超11亿元，单次最高赔付100万元，平均理赔结案时效2.35天。

（文章来源：第一财经）

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